罗红和头孢在治疗细菌感染上有什么区别？
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题目问的应该是罗红霉素和头孢菌素在治疗细菌感染上有什么区别。要说清楚这个问题，首先需要了解药物作用机制、抗菌谱（对哪些细菌有效）、药动学及药效学特点。点击右上方关注“刘药师话用药”，更多合理用药知识与您分享！
作用机制不同
罗红霉素和红霉素同属大环内酯类抗生素，主要是通过与细菌核糖体的50S亚基结合，从而干扰其蛋白质的合成。而头孢菌素主要是通过结合细菌蛋白，从而抑制细菌细胞壁的合成。罗红霉素属于抑菌剂，而头孢菌素属于杀菌剂。
药代动力学不同
罗红霉素主要通过肝脏代谢，从胆汁排泄；而头孢菌素除了头孢曲松、头孢哌酮通过肝肾双通道排泄外，其他品种主要通过肾脏排泄。罗红霉素和红霉素一样，为细胞色素P450酶3A4的抑制剂，和通过此酶代谢的药物会发生不良相互作用，因此，不与特非那定、酮康唑及西沙必利联用（增加这些药物的心脏毒性）。而头孢菌素则对这些药物没有影响。
抗菌谱不同
罗红霉素对葡萄球菌属(敏感的金黄色葡萄球菌)、各组链球菌（A组链球菌、肺炎链球菌等）等革兰氏阳性球菌和革兰阳性杆菌均具抗菌活性，还对肺炎支原体、沙眼衣原体、嗜肺军团菌有较好的抗菌活性，但对大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等革兰氏阴性杆菌作用较差。头孢菌素不是某一种抗生素，它是一大类抗生素的总称，目前分为5代，各代抗菌谱不同，比如头孢一代对革兰氏阳性球菌作用较强，头孢三代对革兰氏阴性杆菌作用较强。但无论哪一种头孢菌素对肺炎支原体、沙眼衣原体、嗜肺军团菌等非典型病原菌都没有抗菌活性。但头孢三代部分品种比如头孢他啶对革兰氏阴性杆菌如铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌作用较强，这是罗红霉素所不及的。
适应证不同
两者都可以用于化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎，敏感菌所致的鼻窦炎、中耳炎 及皮肤软组织感染，罗红霉素还可以用于肺炎支原体或肺炎衣原体所致的肺炎；沙眼衣原体引起的尿道炎和宫颈炎，而头孢菌素却不能。头孢菌素可以用于铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等革兰氏阴性杆菌引起的医院获得性肺炎，而罗红霉素却不能。罗红霉素只有口服剂型，为抑菌剂，适用于轻症感染。而头孢菌素部分品种除了口服剂型，还有注射剂型，并且为杀菌剂，可以用于一些重症感染。
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这是两种化学结构不同的抗菌药物，罗红霉素属于大环内酯类抗菌药物，头孢类属于β-内酰胺类抗菌药物。化学结构的不同，导致其作用机制有所差别，抗菌谱也有所不同，相应在抗感染时选择也有所不同。
头孢类抗菌药物通过破坏细菌的细胞壁，在繁殖期杀菌，属于快速杀菌型。根据抗菌谱、抗菌活性、对β-内酰胺酶的稳定性及肾毒性的不同，目前可以分为四代：一代头孢菌素主要作用于需氧革兰阳性球菌，仅对少数革兰阴性杆菌有一定的抗菌活性，这一类的头孢类抗菌素有头孢唑林、头孢羟氨苄、头孢替唑等；二代头孢菌素对革兰阳性球菌的活性与第一代的差不多或略差，对部分革兰阴性杆菌也有一定的抗菌活性，这一类的头孢菌素有头孢呋辛、头孢克洛、头孢孟多等；三代头孢对肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌具有强大的抗菌作用，三代头孢里的头孢他啶和头孢哌酮除肠杆菌科细菌外，对铜绿假单胞菌也具有较强的抗菌活性，这一类的头孢菌素有头孢噻肟、头孢曲松等；四代头孢菌素对肠杆菌科细菌作用与三代头孢相似，对阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、柠檬酸菌属等部分菌株的作用由于三代头孢菌素，对铜绿假单胞菌的作用与头孢他啶相仿，对革兰阳性球菌作用较三代强。
罗红霉素属于快速抑菌型，抗菌谱主要是对革兰阳性菌、厌氧菌、支原体及衣原体等具有抗菌活性。
在药物选择上一般革兰阳性菌、革兰阴性菌感染选择头孢类，非典型病原体感染选择罗红霉素。
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第一个者已经从作用机制了区别，我就补充一下吧。首先，纠正一下概念性误解：罗红霉素是属于大环内酯类的一种抗菌药物，而头孢是属于一类药物的总称。希望读者再看到头孢药物时，能知道它是一类药物的总称，再提问时能说出具体哪种头孢药物，这样才具有可比性。其次，就罗红霉素而言，在抗菌类谱上，主要应用于革兰氏阳性菌，厌氧菌和支原体衣原体感染的治疗，而对革兰氏阴性菌抗菌作用不大。而头孢类药物，具体一种药才能说出具体抗菌谱，大致抗菌谱第一位同仁已经，不再重复了。第三，头孢类药物属于杀菌型抗菌药，即通过破坏细菌结构杀灭细菌，罗红霉素属于抑制性抗菌药物，即抑制细菌繁殖类药物，但不能说抑制性抗菌药物没有杀菌型药物效果好。第四，头孢类属于时间依赖性抗菌药物，罗红霉素是浓度依赖性抗菌药物。所以，头孢类药物只要达到治疗浓度以上即可，再增加用量，抗菌作用不会再增加，所以头孢一般多次适量给药。而罗红霉素可以通过大剂量给药减少给药频率。
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