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主任医师、副主任医师、主治医师在县级医院和省级医院的技术水平是一样的吗？

日期：2023-4-80 次浏览

先说同一级别医院不同的职称医生的技术水平有无区别。一般规律来讲，同一专业上一级别的医生的诊治水平要比下一级别医生的技术水平高。无论从治疗经验，所学内容，实践操作上甚至学术水平上，职称越高的所掌握的内容越多或者约熟练。刚毕业的住院医生，经过几年规范化培训后晋升主治医生，主治医生经过4-5年甚至更多的时间，需要经过理论考试，实践锻炼（比如科医生需要一定数量的术者或一助手的经历）和文章及课题的要求才可以晋升为副主任医师，副主任医生一般再经过5年左右的时间，需要更高的技术锻炼和学术要求后才晋升为主任医师。所以，通过这个经历看，一般情况下职称越高，水平越高。

上面说一般情况，一般规律。那么，必然有“二班”情况。职称不完全代表实际的工作能力。职称是某些指标的量化，但是医生的诊治水平是综合性的。如果一个人不停的学习，专业的深度和广度远远超过同级别医生甚至远超上一级别医生的水平，这是完全可能的。举例来讲，外科医生的手术能力，需要专业知识的积淀，需要手术规范的约束，但是还是需要一定的天赋。有些医生虽然级别不是很高，但是手术水平和标准化手术操作能力及手术安全远超上一级医生，这是经常的现象。外科医生的手术能力，同行，麻醉医生，手术室护士是最有发言权的，如果医院的同事经常把熟人朋友介绍给某位医生，虽然这位医生在整个学术界名声还不算大，但是可能手术水平是非常高的，大家公认的。相反，有些外科医生，直到头发花白，该退休了，水平也就那样了。

再说县级医院和省级医院的比较。其实，这没有太多的可比性。如果是同一专业的话，很多概率上来讲，省级医院的同级别医生的水平要高于县级医院的水平。因为无论是医疗资源，学术平台，国内外交流的便利，接触病人的数量和病种，二者都是不在一个水平上的。但是，具体个人，也许某位县级医院医生的水平远高于省级医院的医生，只是概率低一些。举个不恰当的例子，普通大学的学生肯定有一些学生的水平综合素质会高于重点大学某些学生的水平，但是大概率上讲不是这样的。

这个问题很有代表意义，为什么这么说，因为这问题正好折射出现在的医疗环境，很多人去医院看病，一来就问有没有专家号，问完专家号满了，就问哪个是主任，副主任的，说明了大家对于医生的职称还是特别重视的。

当然，这找更高的水平的医生给自己看病没有错，谁都想，哪怕我们医生自己或者自己的家属生病了，也会想得到更好的医疗水平，这是人的第一反应，因为人不自己生病亲身体验下，是真的无法感受疾病带来的疼痛和不适的！

而且，一般情况下，在同一家医院，像主任医师、副主任医师、主治医师确实存在一定水平差异，至少从年限来看，主任医师就要比主治医师在临床上多摸爬滚打十几年左右，毕竟医学还是属于经验学科，见多则识广！

但是我们说同一家医院，主任医师就一定比副主任水平，甚至主治医师水平高吗？这其实是不一定。就拿骨科一个科来说，在县医院可能就一个骨科，但是在一个科里，主任跟副主任很多时候也是术业有专攻的，大家可以看他们的简介就会明白了，可能这个主任在髋关节比较在行，可膝关节手术确是科里的一个副主任做的比较多，大家不要小看这个髋关节和膝关节就一个字的差异，就这些差异，在省医院，甚至更高级别的医院，完全可以分出一个科来的，在大医院，光人体的关节就可以成立一个骨关节科，光一根脊柱，就可以成立一个脊柱外科，换句话说：越是大医院分工越细，这其实也告诉医生的称职在一定程度上确实可以代表医生的医疗水平，但是不是绝对的，哪怕在一家县级医院，也可能存在副主任在某方面的水平要高于主任医师！

那么省医院的医生水平一定就比县医院水平高吗？当然，从本身接触的病人数量，病情的复杂性以及可以利用的医疗水平来看，省医院的医生水平在一般情况下会比县医院医生见多识广一些，比如同样是怀疑神经损伤，可县医院医生因为本身医院不具备肌电图检查项目，可能无法诊断，但是到了省医院医生那里就不一样，因为省医院具备了肌电图的检查，可能就得到神经损伤的诊断，所以，医生的水平还会受到本身医院资源的影响！

我在乡镇医院工作10年通过招考到县级医院，又在县级医院工作13年，去年晋级付主任医师。期间在省级三甲知名医院进修一年，然后，每次晋职称都是通过考试过关的，对这个有一定的发言权。

首先，省级三甲医院的主治医师就非常牛，他们的业务素养是行业的主力军。副主任医师以上，就科研搞得多，带学生，讲课，开会……主任医师基本就是三甲医院本行业的领导层了！

再说晋职称，越到级别高的医院要求越高，需要的论文级别，科研项目都必须高端，全英文国际级刊物的论文，晋副高职称几乎必须，影响因子都是10几分的！

县级医院晋副高我准备了大约5年，考过了计算机和英语登记考试，水平能力测试，论文5篇自己写得，出书两本（有水分）。在医院排队打分3年后才，有幸过关，有资格但没有排队上或者硬件稍微差点的同事有20多人的主治医师，只好今年再努力。因为名额限制。

乡镇级别的医生，基本都是符合条件优先晋级，国家政策支持。

！举几个层面的例子，慢慢体会。

1）我读了8年临床医学，博士毕业以后住院医师干了4年，总住院医师1年，然后成为主治医师，接着干了5年主治，顺利晋升为副主任医师。这个速度在协和内科算是非常快的了。我的同学回到某省，1年就是主治，3年就是副主任医师。客观的说，我不认为他的技术水平比我高。

2）主治医师期间曾经援蒙小半年，在内蒙古某县级医院做内科业务主任。在那里没有施展自己心内科技术的大空间，全部依靠的是协和的大内科功底，在当地开展血气分析、中心静脉置管、肠内营养、BiPAP无创呼吸机等。印象稍微深一点的有两个例子：一个是发热头痛的病人，摸了摸颈抵抗告诉其他医生高度怀疑病毒性脑膜炎，后来确诊。另一个是某新病人，其他医生给我看了一眼血气报告，我当时就猜这个病人的肌酐在300-400之间，当地医生颇为惊讶，追着检验科当天出化验结果（当地检验科平时需要24小时才出报告），结果证实了我的猜测。哪个医生不想提高自己的能力？但是县级医院提高技术最大的问题是老医生对年轻医生的传帮带能力不足。比如老医生说：“这个病人有胸闷、心电图有问题，所以是心肌缺血，需要用某某药物”，小医生都不会问一个为什么，老医生也没有能力更深入的分析。在大医院这么教学是会被小医生鄙视的。因为逻辑证据完全没有建立。看不懂的话我换个方式说，就像老警察指导年轻警察：“你看A和B吵过架，现在B被谋杀了，A肯定是凶手。”这个离事实真相还差十万八千里。

3）北京协和医院是主治医师负责制，也就是说病房的病人诊疗主治医师说了算，这种经历下来，协和主治医师的业务能力是相当可以的。基本上等同于甚至超过省级医院副主任医师水平。同样，省级医院的主治医师等同于甚至超过县级医院的副主任医师水平。

4）2002年我还是实习医生的时候，收治了一位肺泡蛋白沉积症的患者。患者跟我说，他去了省里的顶级医院，人家怀疑到这个病了，要给他洗肺。不过省医院的医生多说了一句：“上一个诊断这个病的病人还是7年前。”结果患者一听就待不住了，直奔协和。患者就问我：“你们见过这种病吗？”，我指了指前面的一个房间说：“XX床也是，你可以跟他交流一下”（当时年轻，对隐私保护意识不强，还好这两个病人聊得挺好）。PS：因为再也没有干呼吸科专业，所以这辈子我只见过2个肺泡蛋白沉积症的病人。的确，病人也是医生的老师。

县级医院与省级医院的主任医师、副主任医师和主治医师，称号一样，但实际水平相差很大，举三个例子，县级医院拍了一张胸片几位主任医师和副主任医师确诊为肺上阴影是长东西，拿到武汉同济医院主任医师和副主任医师看说是一张废片。另外一位年轻老师在县级人民医院被几位主任医师和副主任医师及主治医生确诊为肝癌，在武汉同济医院内科主任医师看后说是用药不当破坏了肝功能，通过检查也确诊为用药不当破坏了肝功能，通过用药治疗很快恢复了健康。再有一例是一位72岁的男性老人在当地地级市三甲医院的主任医师和副主任医师确诊为骨癌，住院一月花去二万多元。在北京大学第一医院挂骨科主任医师号看了带来的片子说骨头没问题，建议挂血液科的号，血液科的主任医师看了当地医院的检查报告并在北大一院重新检查确诊为没病，我跟医生说能不能帮这位老人开点药，主任医生说：“没病吃什么药，吃药有什么好“，这位72岁老头的儿子说：“我回去找医院算帐评理去，没病诊了二万多元“，我说算了水平问题。

职称跟水平没有必然联系，举个例子当然不能以偏盖全啊，我是一个住院医师，我去一个三甲医院进修，我是二甲医院的，以前干大内科的，以前进修过心血管，心血管知识还可以，去了三甲医院神经内科进修，比神经内科我别人家主任医师十万八千里，比心内科，他们又差我十万八千里，我总是给他们讲心电图，讲内科病治疗，当然这是以全科对专科，可比性不大，我的意思就是说，不能以某个领域行不行，来评论这个医师就不如主任医师，现在我们科室我一个住院医师，经常帮助主治副主任主任解决心脑得问题，这能说明什么？职称只是一些人会考试，他会不会看病不知道，真正含金量高的，还是主治副主任这个阶层的，他们也接触前沿的东西，也不守旧。我认为一部分人在部分领域可能是有区别的。但不能单纯以职称论能力。我只是不会考试而已，看病没问题。

很高兴您这个问题，您这个问题是很有代表性的。当然也可以说很有中国特色。

在医院中，医生的职称从低到高分别是住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师。有些人可能有行政职务，但是他的职称只有这些。

刚毕业的医生来到临床上，只要考取了执业医师证，经过注册，都是住院医师。住院医师担任的工作都是最基础的工作，当然也是最繁忙的工作。

住院医师顾名思义，犹如在医院住院一般，要长时间的呆在医院中，加班什么的都是家常便饭。

每个医生的水平都不一样！

不同医院，不同疾病的医院，不同级别的医生水平也不一样。

没办法医学是一个和经验关系非常密切的学科，你见过这个病，你做过这个手术；和你只从书上看到过这个病完全不一样，所以，对于每一个医生来说，见得多、做的多，自然相对水平就高。

医生级别区分

我们先看看同一所医院的不同级别医生的区别，一般来说医学生从医学院毕业后，就会成为实习医生，考下执业医师证后，经注册就是一名正式的医生了，一般来说先从住院医生干起，本科过5年，硕士过2-3年，博士当年，经过考试合格后，都能取得主治医师资格；当取得主治医师资格后，大部分医生就此止步了，因为副主任医师，需要的不仅仅考试，需要的不仅仅会看病，会做手术。要从主治医师到副主任医师，更多的是要看写了多少文章，做了多少课题，这才是最重要的。即使不会看病，只要会写文章，尤其会写SCI文章，大概就是比较高级别的文章，那么不但可以顺利到副主任医师，也会很快到主任医师。

但写文章对于大部分医生来说，并不是专长，所以很多医生都止步于主治医师，当然这只是大概情况，因为每个人和人情况不一样，又会写文章，又会看病的医生也大有人在。但在同一所医院，同一个专业来说，大部分情况下，级别越高经验相对越丰富一些，只要他不是文章主任就行。