秋水仙碱的副作用有多大?有什么需要注意的?
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秋水仙碱是用来治疗痛风急性发作时疼痛症状的药物,它是从秋水仙植物中提取的一种生物碱,本身就有毒性,所以这个药物副作用是不小的。
应用秋水仙碱的大多数患者都可能发生胃肠道副作用,包括腹泻、腹痛、呕吐,严重的可能导致脱水、电解质紊乱,长期服用可能发生出血性胃肠炎。可引起肝肾功能异常,严重者可发生黄疸和蛋白尿现象,一般不会引起肾功能衰竭。这个药最大最严重的的副作用是可能发生骨髓抑制,血小板减少,中性粒细胞减少,严重的会发生再生障碍性贫血,所以使用时应该监测血常规。应用秋水仙碱有可能导致肌肉周围神经病变,如果身体有发麻、刺痛、灼烧感,可能是周围神经病变,应该停药。秋水仙碱有致畸作用,孕妇禁用,备孕的父亲也应该禁用,在停药后一个月内也建议不要怀孕。另外,一些患者还可能出现脱发、皮疹等过敏现象。
鉴于秋水仙碱的副作用,骨髓增生低下、肝肾功能不全的患者最好不要使用,用药期间应该定期监测血尿常规和肝肾功。患有痛风疾病,饮食治疗是第一要义,应首先戒酒,尤其是啤酒,避免进食含高嘌呤饮食。动物内脏、骨髓、海味等含嘌呤最丰富;鱼虾类、肉类、豌豆、菠菜等亦含有一定嘌呤;水果、蔬菜、牛奶、鸡蛋等则不含嘌呤。宜多饮水,以利于血尿酸排出。
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秋水仙碱,一个名字好听且治疗痛风急性发作很重要的药。可尴尬的是,秋水仙碱的负荷剂量与中毒剂量接近,即使是严格按照说明书的用法用量,服用后也很可能出现严重的胃肠道反应,如腹痛、腹泻、呕吐,肌肉、周围神经病变,骨髓抑制,休克,肝肾等重要脏器损害。
可以说患者及部分非专科医生,都不敢贸然使用秋水仙碱的,能躲多远就躲多远。那么诱人会问,不用不就可以了嘛,事实是不用还真的不行!在当下主流的痛风诊治指南推荐中,秋水仙碱还是处在重要的地位,欧美也把它作为急性期一线治疗药物,其治疗作用等同于非甾体抗炎药物及类固醇激素。
急性痛风发作时,目前指南推荐的剂量是:开始 1.0 mg ,1 小时后再服用 0.5 mg,12 小时后,如有必要,可再服用 0.5 mg。之后每天服用 0.5 mg 两到三次,直至疼痛症状缓解,通常不超过两周。不过,在临床上,医师还会根据患者的肾功能情况对药物剂量做出具体调整。
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秋水仙碱是用来治疗痛风急性发作时的疼痛症状。它是从秋水仙植物中提取的一种生物碱,本身就有毒性,所以这个药物副作用其实挺大的,
它的抗炎机制是:具有抑制中性白细胞释放前列腺素和白三烯,抑制局部细胞产生白细胞介素-6,还能够和中性粒细胞微管蛋白亚单位结合改变细胞膜功能,抑制中性白细胞趋化、黏附和吞噬作用。
其主要副作用:
1.大多数患者都可能发生胃肠道副作用,包括腹泻、腹痛、呕吐,严重的可能导致脱水、电解质紊乱,长期服用可能发生出血性胃肠炎。
2.这个药最大最严重的的副作用是可能发生骨髓抑制,血小板减少,中性粒细胞减少,严重的可发生再障性贫血,所以使用时应该监测血常规。
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秋水仙碱为选择性抗痛风性关节炎的药物。
由于对秋水仙碱治疗痛风的疗效危险性的认识以及对其毒性严重性的认识尚不一致,因此在应用秋水仙碱时,一定要慎重,尽量避免静脉注射和长期口服给药,即使在痛风发作期也不要口服和静脉给药并用。
秋水仙碱的不良反应
常见的有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应;可引起肝、肾功能异常或者损害;对骨髓的造血功能有抑制作用,可导致粒细胞缺乏、再生障碍性贫血;其他一些不良反应包括皮肤过敏、抑郁等。
过量口服或者静脉注射秋水仙碱会出现严重的中毒反应甚至可导致死亡;长期服用秋水仙碱可引起肌炎和周围神经病变,目前不建议将秋水仙碱作为长期预防痛风性关节炎发作的药物;老年及肝肾功能损害的患者剂量减少;与维生素B6合用可减轻毒性。
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秋水仙碱主要用于急性痛风性关节炎的治疗,可以对痛风炎症胀痛起到抗炎作用。用药数小时后,关节处红肿,热痛等症状消退。但是对一般性关节炎疼痛无效,对慢性痛风患者无效。除了抗痛风,秋水仙碱还可以抗肿瘤,用于治疗乳腺癌、白血病等。由于秋水仙碱的药物治疗窗窄,常规剂量服用就会出现不良反应,使秋水仙碱的使用大大受到限制。目前在国外以及一些大的医院基本停止使用。只有少数医院还在使用。
2016中国痛风诊疗指南推荐意见指出:痛风急性发作期,首先推荐使用非甾体抗炎药缓解症状,只有对非甾体抗炎药有禁忌的患者,才建议单独使用低剂量的秋水仙碱。
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患有严重痛风的人,不论在痛风的间歇期还是病发期,都会吃一些不同的药物来缓解或控制痛风。很多痛风患者对秋水仙碱这种药物不陌生,甚至对它又爱又恨,原因在于痛风发作24小时内服用秋水仙碱,效果非常好,很少有其他药物能达到秋水仙碱这么好的效果;另一方面,秋水仙碱的副作用也非常大,秋水仙碱的用药剂量和中毒剂量也非常接近,一旦使用不当就会中毒,有些患者在服用秋水仙碱后不良的反应也非常多,常见的有恶心呕吐、腹泻等,秋水仙碱对肾脏器官的危害也很大,长期服用秋水仙碱的人,肾脏功能都会出现一些问题,很多人就是因为服用秋水仙碱,导致肾脏衰竭。
在国内,很多治疗痛风的副作用小的药物,价格非常昂贵,比如非布司他。严重的痛风患者如果常年服用非布司他,一年的仅仅买非布司他的钱要在8000元以上,而秋水仙碱就不同了,在痛风急性发作期,使用秋水仙碱不当能快速止痛,价格还非常便宜,所以很多痛风患者即使知道秋水仙碱的副作用,也还是会选择秋水仙碱。上面我们也提到了秋水仙碱的危害,那么有没有什么药物,在痛风急性发作期可以代替秋水仙碱呢?给你介绍三种药物,虽然缓解疼痛的效果不如秋水仙碱明显,但是副作用却要低很多。
第一种药物,双氯芬酸。双氯芬经常被当作抗炎药、镇痛药以及解热要使用。风湿病患者、关节炎患者经常就是通过这种药物缓解疼痛的,痛风也是风湿免疫科的一种疾病,如果在痛风发作期,也可以选择双氯芬酸来缓解疼痛。双氯酸芬缓解疼痛的效果也非常强,而且服用后不良反应很少。
第二种药物,布洛芬。头疼脑热、发烧的时候,如果到药店买药,很多医师都会给你开布洛芬这种药。布洛芬还有缓解关节疼痛的功效,适合风湿病患者、痛风患者使用,副作用很小。
第三种药物,吲哚美辛。使用症状和效果和上述两种药物相似,去听效果明显,有解热和缓解炎症性疼痛的作用。