吃了降压药，血压还是高，这是怎么回事？

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很多高血压患者尽管吃了很多降压药，发现血压降低的不明显，于是就会比较着急的回来找张大夫咨询：“为什么我的血压控制不好呢？这不是吃降压药了吗，怎么血压还不好？”遇到这种情况张大夫都会耐心的给他们解答。今天集中给大家说一下。

血压受到多种因素的影响，很多因素不能得到有效的改善，只是一味使用降压药可能会效果不好。那么哪些因素可以导致血压控制不好呢？

1、肥胖

有研究表明超过40%的血压控制不好跟肥胖没有得到有效改善有关系，而肥胖的高血压患者可能需要更大的降压药使用剂量来降低血压。肥胖造成血压升高的机制非常复杂，包括钠排泄障碍、交感神经兴奋、RAS系统活跃、诱导高胰岛素血症。因此，张大夫看诊高血压患者的时候常常提出让他们注意减肥。

2、盐吃的太多

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吃了降压药，血压还是高，这是怎么回事？

要考虑如下几个原因：

一 药物选择是否合适？

每个人的病情不一样，最适合的降压药也不一样。基因的差异也决定了某些人对一些药物敏感，对另外一些药物不敏感。所以如果降压药选择不合适，降压效果就不好。

二 降压药的用法用量对不对？

有许多比较老的降压药在体内作用时间短，一天需要服用三次，可是病人却只吃两次甚至一次，血压就很难控制。现在多提倡使用长效降压药了，一天只需要服用一次，就能够实现24小时平稳降压。但是如果患者血压特别高，或者对该药敏感性不高，使用剂量偏小，可能也达不到降压目标。

三 有没有联合用药？

相当一部分中高度高血压患者，使用一种降压药，很难将血压控制达标。单纯加大药物剂量，降压效果增加也不明显，且副作用会明显增多。这时候更好的策略是使用两种甚至更多种降压药联合使用，不同种类的降压药会产生协同作用发挥1+1>2的效果。

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降压药正确的使用非常关键，高血压病人最好的效果就是通过药物治疗后血压控制在正常范围内，如果有并发症的，对血压的控制要求还更高。

现实中为什么许多人吃了降压药，血压还是高呢？

原因一 没有在医生的指导下服药

降压药的服用一定要在医生的指导下进行，医生会根据你的血压水平做评估后，使用一种或两种药物，同时在剂量方面也会根据你的身体状况、血压情况使用。

原因二使用药物后没有定期评估，及时调整剂量和药物等

使用药物后的定期评估也非常重要，正常服药一段时间后要进行评估，如果血压不达标，就要进行干预，增加药物剂量或者增加一种降压药物，并且两周内随访，看干预的效果。

原因三服药期间，不良的生活方式依然存在

药物降压的同时我们也要开展好的生活方式才能达到降压的好效果。有些人服药同时还饮酒、熬夜、盐食用太多等，这些都不利于血压的稳定。所以在用药的过程中，一定要有好的生活方式，包括合理的膳食，盐的食用量要减量，好的心情，适当的运动等。

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吃了降压药，血压还是高，这是很多高血压朋友正在苦恼的问题，关于血压的控制和调节，影响因素较大，需要考虑的方面也较多，今天就来和大家探讨一下，为什么吃了降压药，血压还是高，出现这种情况下怎么办？

吃了降压药，血压还是高原因1——降压药还未达到最佳效果

对于高血压患者来说，如果通过生活控制调节，无法使血压达标，这种情况下，就需要服用药物来控制血压了，要在多长时间内控制血压达标呢，通常情况下，对于高血压初期用药的朋友来说，通常在3~12周内，将血压控制到140/90以下，就算是理想的血压控制了。而多种常用的降压药物，在服药初期，都不能达到最佳的降压效果，如普利类、沙坦类、地平类等药物，一般在用药3~6周内，可以达到最佳降压效果，因此，如果您服用的是这样几类药物，在服药前几天，血压不达标，不妨不要着急，如果服药4周以上，血压仍然控制的不好，再考虑其他方面的原因。

吃了降压药，血压还是高原因2——选择药物不合适

不同情况的高血压患者，降压药的应用也有所不同，比如中青年的高血压问题，容易有心率快，低压高等方面的原因，这个时候选择地平类的药物就不是最佳的选择，可能低压高的问题就不好解决，而沙坦类、普利类或洛尔类的药物，可能就有较好的控压效果。因此，对于高血压的用药选择，应该咨询临床医生，根据身体的高血压情况，靶向器官的损害情况，针对性的选择更适合的降压药来服用控制血压。

除了药物种类的选择，药物剂量的选择也是有讲究的，虽然一般对于高血压患者用药，强调低剂量起始，但如果降压药的服用剂量不够，同样也可能导致服了降压药，血压还是高的问题出现。

吃了降压药，血压还是高原因3——未做到合理联合用药

降血压需要合理用药，通常情况下，对于较严重的高血压，如血压超过160/100的二级及以上的高血压患者，除了要马上启动药物治疗，一般还推荐联合用药来控制血压，这种时候，如果你服用一种降压药，就很有可能无法达到平稳控制血压达标的效果。

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段医生答疑在线血压控制不好的原因

总体说来，我国高血压患者的血压达标率比较低，<140/90的人群仅为9.7%，更不用说专家建议的<130/80。那么，血压控制不到正常水平的原因有哪些呢？

一、没有坚持正确的生活方式干预

对于高血压患者来说，正确的生活方式包括减少钠盐摄入、不吸烟、限制饮酒量、控制体重、合理膳食、坚持体育锻炼、 减轻精神压力，保持心理平衡。

健康的生活方式，在任何时候、对任何高血压患者都是有效的。

二、不能坚持服药

下列都是错误的服用方法：①应该每天服用两次或者三次的药物，只服用一次；②应该每天服用的药物，停几天服几天；③血压高了服用，不高不服用；④想起来就吃，想不起来就算了。

三、药物选择不合理

有些降压药降压效果虽然好，但是起效过快、维持时间短，需要每天服用2～3次，而且血压波动太大。

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吃了降压药，血压还是高，可能有以下的原因：

一、降压药还没到完全起效的时间

降压药达到完全起效需要一定的时间，尤其是长效的降压药，如氨氯地平，通常需要一周左右的时间完全起效，我甚至还遇到粉丝朋友咨询同样的问题，他已经服用一周血压仍高于正常，但是又继续服用一周后血压就平稳正常了！

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吃了降压药血压还是高，这是很多患者经常遇到的问题。徐医生就来跟大家分析一下，这其中究竟有哪些原因。

一、高血压的危险因素没有控制好

1.盐摄入过多。一份盐，一份水，盐摄入过多会导致血容量增加，引起血压升高，也是导致血压难以控制的一个重要原因。限制钠盐摄入每天4-6g，有助于血压下降。

2.肥胖者没控制体重。给大家举个例子，一位40岁肥胖的高血压患者平时没服药，突发脑出血，出院后下定决心减重，半年瘦了50+斤，降压药由原来的四种减为2种，由此大家可以看出肥胖对于血压的控制有多重要。

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很多患者吃了降压药但依旧没有很好地控制血压，是怎么回事呢？药物服用是否正确？

是否按照医嘱进行服药，药物剂量与使用方法，不可私自调整药物剂量或突然停药。

是否联合用药？

抗高血压药物种类繁多，药效各异。应根据不同的症状，配合多种药物使用。由于患者病情的严重程度和类型不同，不同的药物对不同的患者有不同的治疗效果。有些药物对症状刚刚好，疗效明显，有些药物对症状不适，疗效甚微，所以高血压病人应该在医生的指导下进行药物治疗，不能自以为是，视药物的感觉而定。为了减少药物治疗过程中的副作用，有必要采用药物组合、复方治疗。

长期熬夜

不要长期熬夜。根据调查结果显示，长期熬夜的人群比作息规律的人群患高血压的概率要增加30%左右，长时间熬夜会增加交感神经的负担，导致血管异常收缩，引致心跳加快，血压升高。

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感谢您的，这个问题提的那是真的很有水平哦！

今天咱们一起来学习一下，如果吃了降压药，血压还是高，这是怎么回事？在问题之前，我们先来认识一下降压药。

一、常用降压药都有哪几类？

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大家好，我是一名内科医生，高血压可以说是内科系统最常见的慢性病了。不知大家发现没有，现实中不少的患者发现血压升高的时候并不是因为头晕、头痛等症状去就诊的，很多都是体检或者其它身体不适去医院、诊所就诊时才发现血压升高的。作为一个慢性病，那么患者的自我管理就很重要了，这时候患者回到家后就有了一系列的疑问，如血压正常了是不是可以停药？吃了降压药，血压还是高，又是咋回事？所以今天我就来为大家做一期关于高血压的答疑解惑。

先对高血压作一个简单介绍

●由于医学是一门专业性比较强的学科，现实中医生工作又非常繁忙，根本无法做到将疾病一五一十的给病人讲熟、讲透。加上患慢性病多以中老年群体为主（记性、理解能力相对差一些），所以不少人对于高血压的概念仅停留在高血压血压会升高，其它的一概不知。笔者多年的工作经验下来发现，患者对于治疗的依从性与对疾病正确的理解呈正相关，所以我有必要先对高血压的概念简单的分析一下。

●依照2010年第3版《中国高血压防治指南》，18岁以上成年人的正常血压为：收缩压＜120mmhg，且舒张压＜80mmhg。若收缩压为120-139mmhg和（或）舒张压80-89mmhg，则称为正常高值。为什么我要强调这点呢，因为正常高值血压也称为高血压前期，当血压超过120/80mmhg时，其心血管受损害的危险性已开始增加，如果不积极干预，这部分人群未来将会有很大一部分发展成为高血压。

●那诊断高血压的标准又是什么呢？也就是说在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmhg和（或）舒张压≥90mmhg即可诊断为高血压。而且根据你血压的升高水平，又可以把高血压划分为1级、2级、3级（级数越大，血压值越高）。注意了，如果你的收缩压≥140mmhg且舒张压＜90mmhg，则称为单纯收缩期高血压（不少老年人就是这种类型，收缩压偏高，舒张压偏低，和动脉粥样硬化有关）。

高血压病的相关疑惑分析

●其实我们又把高血压病称之为原发性高血压，也就是说这些患病人群一般是没有明确病因的。注意了，临床上的高血压患者90%以上均属于原发性高血压。目前认为原发性高血压的发病是由遗传因素和环境因素相互作用导致的，它是一种终身性疾病。所以多数的患者都需终身治疗（由于很多高血压患者是服药后血压才恢复正常，这种结果是建立在服药的基础上，故高血压患者血压正常了也不能停药）。